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发表于 5 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
阿司匹林又名乙酰水杨酸,具有解热、镇痛和抗炎的药理学作用,同时它是最经典的抗血小板药物,在临床上应用已百余年,至今,在心脑血管疾病预防中它的地位仍然是唯我独尊,很难有其他药物超越阿司匹林。如今,随着我国人口老年化,三高人群数量巨大,存在心脑血管高危因素的人也数量庞大,而阿司匹林正是这些有高危因素的人需要长期服用药物,它可以有效阻止血管内血栓形成,从而降低心梗和脑梗塞的发病率。

但是,阿司匹林通过预防血栓形成广泛用于心血管疾病防治的同时,也有出血等副作用,在阿司匹林使用过程中,最重要的是平衡获益和风险,对于长期服用阿司匹林的人,必须知道如何正确服用阿司匹林和服用过程中注意事项,以下几点值得每个服用阿司匹林的人知道。

1.阿司匹林什么时间服药最好?

每天固定一个时间,餐前1小时服药效果最佳。为什么这么说呢?

真相来了!!!

因为目前使用的阿司匹林基本都是肠溶剂型,肠溶片的特点是通过片剂外边添加耐酸物质,从而能不被胃酸溶解,到达肠道才会溶解释放,因此肠溶片对胃部的损伤相对而言小很多,不必像之前普通平片那样强敌饭后服药。

而空腹服药,可以避免食物中碱性成分对药物的干扰破坏,如果食物碱性物质过多,甚至可提前让阿司匹林从肠溶片释放,导致胃部黏膜受药物刺激、损伤。

为什么每天任何一个时间点服药效果一样?这是由于长期服用阿司匹林,血液内药物浓度基本固定,即使停止服药,体内血液中的阿司匹林也能持续保持抗血小板作用达7-10天。

2.偶尔忘记了服用阿司匹林怎么办?

上面分析过,长期服药的人,体内阿司匹林浓度能持续维持抗血小板功能7天以上,但要注意,人体也每天不断增加新生的血小板,需要持续服药才能抑制其活性,偶尔一次忘记服药,影响不是太大,下次服药时间到了,也不需加倍补上,只需按之前剂量服药即可。切忌连续漏服药物。

3.服药期间需要手术怎么办?

血小板寿命约1-2周,阿司匹林停药后,1-2周内仍然具有抗血小板功效,因此,至少停用阿司匹林7天,才能进行手术,否则,因为血小板功能未恢复可能导致凝血功能障碍,引起手术出血的不良后果。

4. 服用阿司匹林最大风险是什么?

服药期间注意阿司匹林可能导致出血风险。长期用药还可导致皮下出血,表现为皮肤瘀斑或出血点、牙龈出血或鼻出血,而最多见也是最严重的副作用是胃肠道损伤导致出血,同时可以发生胃肠道溃疡、穿孔,表现为黑便、呕血。服药期间一旦发生这些症状,需要立即去医院就诊。

注意阿司匹林服药后1年内这个时间段为消化道损伤的多发阶段,服药3个月时达高峰。在此时间段内,应提醒患者每1~3个月定期检查大便常规及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。

注意长期服用阿司匹林还能引起头晕头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状,此时可能发生中毒,也应停药立即去就诊。

5. 如何预防阿司匹林导致的胃肠道出血?

1)加强监测,出现胃肠道不舒服的症状,如胃痛不适,恶心呕吐,消化不良等表现,应当积极进行胃镜检查,评估胃肠道有无损伤。

2)注意阿司匹林剂量不能过大,剂量越大,发生胃肠道出血风险越大。

3)对于65岁以上、有消化道溃疡或出血病史、幽门螺杆菌阳性、同时使用其他抗血小板或抗凝药物如氯吡格雷或华法林、同时使用激素药物的这些高危人群,同时合并使用抑制胃酸分泌药物(拉唑类药物),可有效预防出血。

4)对于幽门螺杆菌阳性的人,如果需要服用阿司匹林,病情稳定前提下,可以先进行根治幽门螺杆菌,然后再服用阿司匹林,这样能减低胃肠道出血副作用的发生率。

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